[데일리팜] 아빌리파이 등 85품목 사용량-약가연동 약가인하 [전문보기] 복지부, 내달 1일자 적용 추진...유형별로 인하폭 달라
김정주 기자 ㅣ 2019-08-21
리블리스점안액 많이 팔려 함량별 최대 10% 약가인하
휴온스메디케어의 리블리스점안액의 보험약가가 함량별로 최대 10.1% 인하될 전망이다. 약가협상으로 등재된 품목은 아니지만 청구액이 대폭 증가해 사용량 인하 대상에 포함된 데 따른 조치다.
한국다이이찌산쿄의 릭시아나정과 바이엘코리아의 아일리아주사도 각각 3% 내외로 약가가 떨어진다.
20일 업계에 따르면 최근 제약사들을 건보공단과 사용량-약가연동 협상을 유형별로 진행하고 인하된 약가에 합의했다. 협상 결과를 바탕으로 보건복지부는 내달 1일자를 목표로 보험약가 인하를 추진한다.
사용량-약가연동협상은 총 3가지 유형으로 나뉜다. 먼저 '가'유형에 적용되는 약제를 살펴보면 한국다이이찌산쿄의 릭시아나정15mg이 3% 떨어진 917원에, 동일가인 30mg와 60mg 함량은 각각 2.9% 떨어진 2295원으로 인하될 전망이다. '나'유형의 경우 바이엘코리아의 아일리아주사가 3% 인하된 76만8398원에 책정될 예정이다.
'다'유형은 협상에 의해 등재되지 않은 약제로 사용량에 따라 낙폭이 천차만별이다. 이번에 인하되는 약제 중 두드러지는 품목은 휴온스메디케어의 리블리스점안액으로 함량에 따라 최대 10.1% 인하가 결정됐다.
(중략)
제약기업과 건강보험공단이 벌이는 사용량-약가연동협상은 총 3개 유형으로 나뉜다. 건보공단은 해당되는 품목을 정기적으로 취합해 해당 업체에 협상을 예고하고 일정 시한을 두고 인하 가격을 합의한다.
*유형 가 : 약가협상으로 등재된 신약으로, 동일제품군 청구액이 약가협상 예상청구액보다 30%이상 증가한 경우에 해당한다. 여기서 동일제품군이란 업체명, 투여경로, 성분, 제형이 동일한 약제를 말한다. 예를 들어 타미플루캅셀 30, 45, 75mg은 함량만 다르므로 동일제품군에 속한다.
*유형 나 : '가'유형에 따라 약가가 조정됐거나 '가'에 따라 약가가 조정되지 않고 등재일로부터 4년이 경과한 신약으로, 동일제품군 청구액 합계가 예상 청구액보다 30% 이상 증가해 상한금액이 조정된 동일제품군이 이에 속한다. 청구액이 전년도 청구액보다 60% 이상 증가했거나 10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억원 이상인 경우 약가협상 대상이 된다.
*유형 다 : 협상에 의하지 않고 등재된 약제로 등재 후 4년이 경과한 경우, 청구액이 전년도 청구액보다 60% 이상 증가했거나, 10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억원 이상인 경우 약가협상이 된다. |
오시는 길
로그인
회원가입
> 정보마당 > 보험정책정보
