혈액제제별 수혈기준
백혈구제거 혈액제제
가. 수혈의 목적
① 수혈로 인한 발열성 비용혈성 수혈부작용의 예방
② HLA 동종면역의 예방
③ 백혈구내에 존재하는 거대세포바이러스(CMV), HTLV-1 바이러스 감염 전파의 예방
나. 수혈의 원칙
백혈구여과제거 적혈구제제, 백혈구여과제거 성분채혈혈소판은 단위당 잔여 백혈구수가 5×106개 미만, 백혈구여과제거 농축혈소판은 단위당 잔여백혈구수 8.3×105개 미만이어야 한다.
다. 수혈 시 주의사항
병실에서 필터(bedside filter) 등을 이용하여 백혈구를 제거하는 경우 일부 환자에서, 특히 안지오텐신전환효소 (angiotensin converting enzyme) 억제제를 복용하는 환자의 경우 예측하기 어려운 심한 저혈압을 유발할 수 있다.
라. 부적절한 사용의 예
백혈구제제 수혈시 백혈구 제거용 필터를 사용하는 경우
마. 적정 투여량 및 투여 방법
① 적혈구제제의 경우 원래 제제 기준의 약 85~95%의 회수율을 보이므로 투여시 이를 고려하면 된다. 필터를 사용한 경우도 95% 이상의 회수율을 보이므로 원래 적혈구 제제 투여량의 약 105%를 기준으로 투여한다.
② 백혈구제거성분채혈혈소판의 적정 투여량은 기존의 혈소판 적량투여량과 같은 기준으로 계산할 수 있다.
바. 구체적 수혈지침
1. 발열성수혈부작용예방
발열성비용혈성수혈부작용의 예방
2. HLA 동종면역으로 인한 혈소판수혈 불응증 예방
반복적인 수혈이 필요한 각종 백혈병, 재생불량성빈혈, 골수형성이상증후군 (myelodysplastic syndrome), 골수부전증, 골수이식대상자, 동종 또는 자가 조혈모세포이식예정환자, 기타 혈액질환자
3. 백혈구를 통한 감염예방
거대세포바이러스, 사람T세포백혈병바이러스(human T lymphotropic virus) 등 백혈구를 통해 전파되는 감염증의 예방
3.1. 선천성 혹은 후천성면역결핍자, 심한 면역억제환자, 항암요법 등으로 인한 심한 면역결핍자와 간, 신장, 심장 등의 장기이식환자 등
3.2. 1세 이하의 영유아, 태아에 대한 수혈시
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